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吃東西就火燒心?內科醫師告誡:胃食道逆流少碰這6種食物

據統計有僅3成的民眾自覺患有胃食道逆流,而大部分的人一開始沒有症狀,等到不舒服的狀況發生時往往情況已經很嚴重了。(圖片來源/buri@photoAC)

胃食道逆流是相當普遍的消化道疾病,據統計有僅3成的民眾自覺患有胃食道逆流,而大部分的人一開始沒有症狀,等到不舒服的狀況發生時往往情況已經很嚴重了。現今社會繁忙又緊張的生活及工作型態,大多民眾普遍運動量不足,工作時數又長以及長期處於工作壓力大的生活環境,加上飲食西化以致攝取過多高熱量的食物,另外使用有些藥物也會影響食道括約肌功能,增加胃酸逆流的風險。胃食道逆流儼然已成為胃腸科門診最常見的疾病之一。

什麼是胃食道逆流?

當我們在進食的時候,食物從口腔經過食道進入胃之後,食物會在胃中約停留消化2-4小時充分與胃酸作用後,正常的路徑應該是會往下移動至小腸繼續消化,但是這時候如果食道與胃連接處的賁門括約肌鬆弛,上面的這扇門關不緊,或是往下的路也出問題,例如胃或是十二指腸造成的消化不良等機能障礙,進而導致胃部的胃酸和氣體回流到食道引起的不適的症狀就稱為胃食道逆流。

胃食道逆流可以造成胃部以外的器官不適感,包括鼻腔、氣管、聲帶、咽喉甚至是呼吸道,其症狀五花八門,輕微可以是一點症狀都沒有,嚴重也可以造成吸入性肺炎等狀況。因此在不明原因的慢性咳嗽、喉頭異物感、胸痛及氣喘等症狀,需將逆流性疾病列入鑑別診斷當中。胃食道逆流可以分成典型症狀和非典型症狀。

典型臨床症狀有:

(1)胃酸逆流:感覺喉嚨有酸酸的液體跑上來,甚至有些患者半夜被這種感覺中斷睡眠,甚至會影響隔天的工作。

(2)心口灼熱感(俗稱火燒心):這個症狀跟心臟沒有關係,而是從胃或下胸部朝頸部這段距離,會有灼熱的感覺。少數病人日後可能併發食道狹窄或細胞變性,進而形成「巴瑞特氏食道」,為較少見食道腺癌之前期病灶。

而胃食道逆流非典型症狀常常不易讓人聯想到是胃腸疾病。其症狀有吞嚥困難,喉嚨有異物感、氣喘、慢性喉嚨發炎、慢性咳嗽、聲音沙啞甚至是胸痛或胸悶(一定要先排除心臟方面的疾病)。胃食道逆流引發的慢性喉炎,如果一開始沒有診斷出來給病人服用止痛消炎藥物可能進一步加劇胃食道逆流,使症狀更為明顯。

胃食道逆流所誘發的慢性咳嗽或氣喘,如果沒有好好的治療其根源胃酸逆流,只是因為氣喘服用氣管擴張劑氣減緩症狀,反而因氣喘藥物降低了食道擴約肌的張力,使胃食道逆流更易發生形成惡性循環。所以,有類似症狀一定要去門診請醫師好好的檢查,給予最適切的治療。對非典型性胃食道逆流的症狀,接受內視鏡檢查可初步判定是否有胃酸逆流所造成的食道炎。對內視鏡檢查正常仍然高度懷疑還是有胃酸逆流者,可以接受「24小時食道酸鹼值阻抗測定檢查」幫忙作為「胃食道逆流疾病」或其他相關症狀的診斷工具。

另外,有些被認為是「胃食道逆流疾病」的患者,在服用標準的制酸藥物後,症狀仍然持續,我們也可以利用這項檢查,來幫忙確定症狀產生的原因。「24小時食道酸鹼值阻抗測定檢查」是以酸值測定導管,經鼻孔置入食道後,連接至體外肩帶式微電腦記錄器;在不影響飲食、工作與睡眠下,24小時記錄病人胃食道胃酸逆流的變化,進一步判斷患者的症狀是否與胃酸逆流發生的時間相符合。

胃食道逆流症狀較輕微的患者可以嘗試經由改變生活及飲食習慣有來改善症狀,例如規律的生活作息、注意飲食習慣、適量的運動及減重、避免攝取酒精、咖啡因、尼古丁等物質,如果夜間常有胃酸逆流的症狀影響睡眠時,可以用枕頭墊高頭部的位置來改善睡眠品質。

飲食方面像是高脂肪食物、巧克力、薄荷、咖啡、酒精及洋蔥等食物會降低下食道括約肌壓力,容易造成胃酸逆流;另外,儘量少吃會刺激胃食道黏膜的食物,如辛辣或是太酸的食物,也應避免空腹時吃鳳梨、柳橙汁、蕃茄等富含果酸的水果。三餐飲食吃6分飽即可,且睡前2-3小時避免進食,最好改掉吃宵夜的習慣。

另外,儘量避免服用可能引發胃食道逆流的藥物,例如calciumchannel

blockers、β-blockers等血壓藥,或是theophylline等支氣管擴張劑,因此,在看診的時後要記得提醒醫師您有胃食道逆流症狀,在用藥上更加留意。成人影片按摩

治療胃食道逆流藥物的選擇上,基本上可粗分為3大類:

(1)胃酸抑制劑:組織胺阻斷劑H2-receptorantagonists,氫離子幫浦抑制劑Protonpumpinhibitors(常見的有耐適恩,泰克胃通等)

(2)制酸劑:一般俗稱的「胃藥」,用來中和胃酸提升胃部酸鹼值,並有助於增加下食道括約肌壓力,對於立即的症狀改善有效,如含鋁或鎂之化合物、鎂鋁鹽混合劑、或者鈣鹽、碳酸氫納…等。

(3)胃腸蠕動劑:對於胃排空速度較慢的胃食道逆流病人也有幫助,可加速消化、促進胃排空,避免胃酸及胃容物停留在胃中過久,通常在胃食道逆流中做為一種輔助治療。

如果症狀非常嚴重或是藥物已經無法緩解的病患可以考慮接受外科手術胃底摺疊術(Nissenfundoplication),手術方式是將胃頂端(賁門)附近的胃組織,包覆在下食道外圍,再用縫線固定,增加食道下端壓力,讓胃酸逆流遭的阻力變大,藉此緩解病患症狀。這個方式畢竟是外科手術,原理看似簡單,其實是大工程。不過隨著內視鏡技術的發展和進步也有內視鏡食道燒灼術(Strettaprocedure)或是抗逆流黏膜切除術(anti-refluxmucosectomy)可以當作是治療的選擇。

胃食道逆流是相當普遍的消化道疾病,建議民眾如果有這樣的情況要到胃腸科門診就醫和您的醫師討論,除了藥物的治療外,搭配生活與飲食習慣的改變,才有可能根治。

原文作者為臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師方冠傑醫師,本文轉載自《北醫附醫健康報》



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陳凱倫/我的舞台安心牌「主持手稿」

圖/陳凱倫用心擔任主持人

有一句話說:不在其位,不謀其政。

每個人的位置都非常重要,但是如果要做的專業的話,那更是鉅細靡遺,要“多用心 ”啊!

記得,這也是當年第一次見到慈濟證嚴上人,她跟我說的第一句話~“要多用心啊!”,本以為是自己哪裡沒做好?後來發現這是上人對所有她愛護弟子,習慣性的叮嚀!

所以我才會經常為當天活動,清晨起來,重新再開電腦整理,半夜傳來要 變動的內容,大舞台上的「主持手稿」,也就跟著『重新調整』其實、個人習慣睡前已完稿列印出來才安心,但奇怪最近活動每每都有突發狀況,因為、活動是活的嘛!

重新處理「主持手卡」才能夠在舞台上從容不迫,視覺順暢在「主持手卡」上即時找得到重點,我常在課堂上告訴學生,主持人非必要時,儘可能避免在台上拿著A4的稿子唱名,唸台詞,是對觀眾不夠尊重!

圖/陳凱倫用心擔任主持人

像週日9/9在南台灣高雄,主持一家資訊國際電子商務公司一場『富比士競標宴』拍賣會,這幾天陸續收到主辦方傳來豐富的內容資料,我自己都質疑?怎麼整理完,我好像她們家的「會員」?天啊!比我唸碩士班還費心,差點讓我却步了?可能是半夜我傳出去的稿子,經紀人重新幫我再整合再回傳,我就必須透早起床又重新開始我的舞台安心牌「主持手稿」…。

一路高鐵上,不斷在自我構思,這麼多的重點資料,放什麼位置說什麼台詞?才會恰到好處?畢竟對首次合作「企業體的文化」,深入淺出將它介紹給上千人的貴賓會員,是非常重要的環節,這就是HOLD住麥克風主持人必要的自我要求吧!

教課程,主持廣播、電視壓力就没那麼大,因為掌握在自己手中!

上帝真的眷顧我,7月飛美國探望好同學,高額機票及明天碩士班開學不便宜的學費,全是這位體貼好心的經紀人,最短的時間内找到我,抱著成全美事的心情,別計較,反而收獲更大…。

衷心感謝上帝,讓我活在夠用的恩典中…

後記:

第一次,從左營坐回台北高鐵,-路上都在睡夢中休息,上車前買的 -瓶鮮奶,讓我睡得特沈,這好像是我從未享受過的幸福滋味 !可見得,這段時間工作是多麼的豐盛?

明天,新的學期即將展開,想到校園,同學,教授就期待,想到接下來「論文之路」,又是另一個全新挑戰等著我…!

作者為3屆金鐘獎主持人,台灣公益代表指標性人物,全方位藝人典範

?本文經作者授權刊載,原文分享於陳凱倫臉書:https://www.facebook.com/kailunc2

?本文為作者專欄文章,不代表i-Media 愛傳媒立場

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